“經(jīng)過5個月的動員，這個對象終于在最后一個月成功召回了！”2022年12月6日，隨著今年可疑召回的最后一張血卡遞送到省新生兒疾病篩查中心，應(yīng)冬麗長舒一口氣，這塊“最難啃”的骨頭終于拿下了。

每年新生兒中有相當(dāng)一部分患有新生兒遺傳代謝病，這類疾病在新生兒期不一定有異常表現(xiàn)，如果不及時篩查診斷，往往錯過最佳治療時機(jī)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)智障、矮小、殘疾甚至死亡等情況。

現(xiàn)任平陽縣婦幼保健院兒保科副科長的應(yīng)冬麗，從事兒童保健多年，負(fù)責(zé)新生兒遺傳代謝病篩查工作。其中召回可疑陽性新生兒，就是她的一項(xiàng)重要工作,也是新生兒遺傳代謝病篩查最難的一個環(huán)節(jié)。

2022年7月，該孩子在平陽縣人民醫(yī)院出生，經(jīng)足底采血篩查，g6pd（6-磷酸葡萄糖脫氫酶）數(shù)值顯示偏低，按照新生兒疾病篩查流程，平陽縣婦幼保健院要對孩子進(jìn)行召回復(fù)查。初篩指標(biāo)出現(xiàn)異常時，應(yīng)科長便立刻通過電話聯(lián)系孩子的父親，表示希望能盡快帶孩子來篩查中心檢查確診。但孩子父親十分抗拒，聲稱忙、沒時間，反復(fù)拖延，后來干脆直接拒絕接電話，并將應(yīng)科長拉入黑名單。數(shù)天后，應(yīng)科長嘗試用其他手機(jī)繼續(xù)和孩子父親溝通，但他依舊表示不愿意去復(fù)查。

“到底為什么不愿意接受復(fù)查呢？”應(yīng)科長在心里嘀咕著。在聯(lián)系孩子父親這條路上行不通時，應(yīng)科長決定尋找新的路徑。她通過溫州市婦幼平臺系統(tǒng)找到孩子母親的電話號碼，并嘗試與她溝通。這才了解到，孩子父母在2018年分娩過一個男孩，被確診為蠶豆病兒童，他們認(rèn)為這胎一定也是蠶豆病兒童，自己已經(jīng)有了照顧蠶豆病兒童的經(jīng)驗(yàn)，二胎就沒有必要復(fù)查和確診。經(jīng)過應(yīng)科長的溝通，孩子的媽媽口頭上表示愿意去復(fù)查，但等了好幾個月篩查中心卻依舊遲遲未見孩子的身影。

“既然前面幾個方法都不行，那我就再努力想想其他的，總可以解決的，一切為了孩子。”應(yīng)科長又轉(zhuǎn)換思路，聯(lián)系孩子父母當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)（龍港市婦幼保健院）篩查科負(fù)責(zé)人，希望她能幫忙召回，負(fù)責(zé)人與孩子父母聯(lián)系后依舊無果。后來應(yīng)冬麗科長又多次聯(lián)系孩子父母，表示上門幫孩子采血復(fù)查，卻依舊遭到拒絕。召回連吃好幾次“閉門羹”，并沒有讓應(yīng)科長泄了氣，反而讓她攢足了勁兒，下定決心要把最后一個孩子召回。“其實(shí)目前我們縣召回率已經(jīng)在99%，早就超過指標(biāo)要求了，但是我們得對孩子負(fù)責(zé)，我一個也不想放棄！”

12月份年底將近，遭到多次拒絕的應(yīng)科長再次鼓起勇氣聯(lián)系母親，經(jīng)過前期的多次溝通積累，加上這次的真誠溝通，孩子的父母終于被打動，表示愿意接受上門采血。12月6日，應(yīng)科長帶上護(hù)士與采血用品，專程打車來到孩子的家中進(jìn)行采血復(fù)查，經(jīng)過5個月的反復(fù)動員，應(yīng)科長在最后一個月將最后一個孩子成功召回，她心中的石頭也終于落了地！孩子奶奶說：“太麻煩你們了，沒想到你們能這么堅(jiān)持，這么冷的天上門來幫我們孩子采血復(fù)查。之前是我們誤會了，聽了應(yīng)科長的勸導(dǎo)我才知道篩查那么必要?！?/span>

應(yīng)科長表示，召回可疑陽性新生兒，與孩子父母溝通，消除他們“怕孩子疼、認(rèn)為篩查沒有意義”的顧慮，是一件非?！百M(fèi)口舌”與“費(fèi)心力”的事情，需要發(fā)揮十八般武藝，更需要站在家長的角度，迂回誘導(dǎo)，最后說服他們予以配合。“6月份召回的麻步新生兒血卡，我也是花了很大的勁，多次電話溝通，孩子父母一直拒絕上門復(fù)查采血。反復(fù)嘗試未果，于是我聯(lián)系麻步衛(wèi)生院查找確定孩子接種疫苗的時間地點(diǎn)，在當(dāng)天打出租車帶上醫(yī)生坐等孩子父母出現(xiàn)，當(dāng)面進(jìn)行溝通成功采血，最后他們都對我們的工作表示理解和感謝”。

溫暖仁愛，不放棄每一個孩子。對篩查出的陽性患兒盡快召回，給予明確診斷和及時有效治療，這是新生兒疾病篩查的最終目的，也是新篩工作的難點(diǎn)。我縣多年來一直注重對陽性病例的召回，力爭使所有可疑陽性患兒都能進(jìn)一步進(jìn)行確診，及時得到正規(guī)治療，召回率5余年來穩(wěn)定在較高水平，這離不開我縣新生兒疾病篩查管理中心每一位成員的努力，積極為減少出生缺陷，提高人口素質(zhì)做貢獻(xiàn)。

新生兒疾病篩查是“減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)”的三級預(yù)防措施之一。截至目前，我縣今年已對2852名新生兒進(jìn)行了遺傳代謝病篩查，篩查率達(dá)99.93%，秉承“一個也不放棄”的理念，實(shí)際召回106例高度可疑新生兒，召回率達(dá)到100％。目前3歲以下兒童確診遺傳代謝病專案管理34人，每三個月予以隨訪管理，關(guān)注其生長發(fā)育指標(biāo)、發(fā)育篩查情況、是否按時用藥及輔助檢查結(jié)果情況，并動員家長按醫(yī)囑要求按時去醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查。

提升能力，強(qiáng)化服務(wù)。我院參照《溫州市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查工作檢查評估冊》定期對我縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展新生兒疾病篩查工作督導(dǎo)和質(zhì)控。今年該項(xiàng)工作榮獲浙江省新生兒遺傳代謝病篩查工作質(zhì)量優(yōu)勝獎。